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关于是否应该服用羟氯喹来帮助减轻COVID-19的持续时间和病情严重程度一直在争论中，而羟氯喹会引起心脏问题，如心律异常或心跳和心脏骤停。因此，美国食品和药物管理局（FDA）已经撤销了该药物用于治疗COVID-19的紧急使用许可。

另一种常用处方抗生素阿奇霉素也在研究中，一度被视为COVID-19潜在治疗药物。但是，阿奇霉素与心脏事件的关系也一直存在争议。2012年，FDA对阿奇霉素发出了警告，称它与心脏事件有关，但随后的研究产生了好坏参半的结果。

现在，伊利诺伊大学芝加哥分校的研究人员发现阿奇霉素本身与心脏事件的增加没有关系;然而，如果这种药物与其它影响心脏电功能的药物一起服用，心脏事件就会增加。

UIC药学院药剂系统、结果和政策系的研究员、该论文的通讯作者Haridarshan Patel说:“我们的发现应该让研究人员和临床医生暂停将阿奇霉素作为新冠肺炎的潜在治疗手段。” “我们发现，如果与影响心脏电脉冲的药物一起服用，这种药物组合会导致心脏事件增加40%，包括昏厥、心悸甚至心脏骤停。”

他们的研究结果发表在《美国医学会杂志网络开放》上。

影响心脏电脉冲，特别是电节律间隔（称为QT间期），被称为QT延长药物。这些药物包括血压药物，如ACE抑制剂和受体阻滞剂，一些抗抑郁药物，抗疟疾药物，如羟氯喹和氯喹，阿片类药物，甚至肌肉松弛剂。

Patel说:“由于QT延长药物的使用非常普遍，我们的研究结果表明，开阿奇霉素处方的医生应该确保患者没有同时服用QT延长药物。”

在之前的一项研究中，Patel和同事们发现开阿奇霉素处方的人中有五分之一也在服用QT延长药物。

之前关于阿奇霉素和心脏事件的研究调查了一些特定的人群，这些人往往年龄更大，有更多的健康问题，包括医疗补助病人和退伍军人。但在这项研究中，Patel和他的同事使用了一个大型数据库，其中包含了美国平均年龄为36岁的数百万患者的医疗数据。

阿奇霉素与阿莫西林之间发生心脏事件的风险进行了评估，阿莫西林是另一种抗生素，从未与心脏事件有关，对QT间期没有影响。研究人员研究了参加私人健康保险计划的400多万名患者的数据，这些患者在2009年至2015年间因心脏病住院或急诊，他们在入院后五天内开始服用阿莫西林或阿奇霉素。心脏事件包括室性心律失常、昏厥、心悸和心脏骤停，以及死亡。

Patel说:“药物通常会延长QT间期，但不一定会导致心脏事件，随着时间的推移自行解决。”“在这项研究中，我们研究了导致急诊或住院的事件。”

研究人员发现，与阿奇霉素和阿莫西林相比，阿奇霉素引发心脏事件的可能性并没有显著提高，事实上，在两组中发生心脏事件的几率都非常低或罕见，最常见的心脏事件是昏厥和心悸。然而，在同时服用QT延长药物和阿奇霉素的患者中，发生心脏事件的风险比阿莫西林组高出40%。

Patel说:“因为延长QT的药物和阿奇霉素都是非常常见的处方药物，由这两种药物联合使用引起的心脏事件的风险虽然还很少见，但却十分严重。”“研究阿奇霉素治疗COVID-19或其它疾病的研究应该非常谨慎地考虑它在同样服用延长QT药物的患者中的使用。”

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：

https://medicalxpress.com/news/2020-09-potential-covid-drug-azithromycin-cardiac.html

http://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.16864